Классификация эндоскопических операций на позвоночнике
Эндоскопические операции на позвоночнике становятся все более популярными благодаря минимально инвазивному подходу, снижению травматизации тканей и быстрому восстановлению пациентов. Однако из-за разнообразия используемых методов и подходов в профессиональном сообществе долгое время не было единой номенклатуры. Это затрудняло коммуникацию между хирургами, а также стандартизацию процедур и их преподавание.
Для устранения этих проблем была предложена классификация, основанная на использовании эндоскопа с рабочим каналом, подходах к позвоночнику, сегменте позвоночника и типе выполняемой процедуры.
Классификация эндоскопических операций
1. Шейный отдел позвоночника
Передняя эндоскопическая дискэктомия шейного отдела (AECD)
Anterior Endoscopic Cervical Discectomy (AECD)
Удаление грыжи межпозвонкового диска через передний доступ.
Пример: грыжи дисков, вызывающие компрессию нервных корешков.Задняя эндоскопическая фораминотомия или дискэктомия (PECF/PECD)
Posterior Endoscopic Cervical Foraminotomy/Discectomy (PECF/PECD)
Увеличение межпозвонкового отверстия или удаление диска через задний доступ.Эндоскопическая унилатеральная ламинэктомия для билиатеральной декомпрессии (CE-ULBD)
Cervical Endoscopic Unilateral Laminotomy for Bilateral Decompression (CE-ULBD)
Односторонний доступ для двустороннего расширения позвоночного канала.
2. Грудной отдел позвоночника
- Трансфораминальная эндоскопическая дискэктомия (TETD)
Transforaminal Endoscopic Thoracic Discectomy (TETD)
Удаление грыжи межпозвонкового диска через трансфораминальный доступ.
Пример: лечение грыж грудного отдела, смещенных от средней линии.
3. Поясничный отдел позвоночника
Трансфораминальная эндоскопическая дискэктомия (TELD)
Transforaminal Endoscopic Lumbar Discectomy (TELD)
Удаление грыжи диска через трансфораминальный доступ, используя анатомическое окно “треугольник Камбина”.Трансфораминальная эндоскопическая фораминотомия (TELF)
Transforaminal Endoscopic Lumbar Foraminotomy (TELF)
Декомпрессия нервного корешка в области межпозвонкового отверстия.Эндоскопическая интерламинарная дискэктомия (ILED)
Interlaminar Endoscopic Discectomy
Удаление грыжи диска через интерламинарный доступ, подходящий для центральных грыж.Интерламинарная эндоскопическая декомпрессия бокового кармана позвоночного канала (IE-LRD)
Interlaminar Endoscopic Lateral Recess Decompression (IE-LRD)
Расширение бокового кармана позвоночного канала через интерламинарный доступ.Эндоскопическая унилатеральная ламинэктомия для билиатеральной декомпрессии (LE-ULBD)
Lumbar Endoscopic Unilateral Laminotomy for Bilateral Decompression (LE-ULBD)
Минимально инвазивное устранение стеноза позвоночного канала.
Пояснение
Предложенная классификация учитывает три ключевых аспекта:
1. Доступ: передний, задний, интерламинарный или трансфораминальный.
2. Сегмент позвоночника: шейный, грудной или поясничный.
3. Процедура: дискэктомия, фораминотомия, декомпрессия бокового кармана позвоночного канала или ламинэктомия.
Единая номенклатура позволяет стандартизировать подходы, упростить коммуникацию между специалистами и обеспечить преемственность в обучении. Она также помогает в разработке новых методов и их внедрении в клиническую практику.
AOSpine Consensus Paper on Nomenclature for Working-Channel Endoscopic Spinal Procedures
