Классификация Tokuhashi модифицированная (опухоли позвоночника)
Прогноз продолжительности жизни
Исследователями неоднократно поднимался вопрос о создании шкалы для оценки предполагаемой продолжительности жизни пациента с опухолевым поражением позвоночника. Подобную шкалу в 1989 году предложил Y. Tokuhashi с соавторами, в 2005 году шкала подверглась пересмотру. Шкала содержит 6 пунктов, по мнению авторов, влияющих на результат лечения. Выживаемость рассчитывается путем суммирования полученных баллов по каждому из пунктов. Авторы установили, что чувствительность шкалы составила 87,9%.
| Фактор | Баллы |
|---|---|
| Общее состояние (индекс Karnofsky) | |
| Тяжелое (10-40%) | 0 |
| Среднее (50-70%) | 1 |
| Удовлетворительное (80-100%) | 2 |
| Количество метастазов в костях за исключением позвоночника | |
| ≥ 3 | 0 |
| 1-2 | 1 |
| 0 | 2 |
| Количество метастазов в позвоночнике | |
| ≥ 3 | 0 |
| 1-2 | 1 |
| 0 | 2 |
| Метастазы во внутренних органах (легкие, печень, почки, головной мозг) | |
| Не подлежит удалению | 0 |
| Подлежит удалению | 1 |
| Нет метастазов | 2 |
| Первичная локализация опухоли | |
| Легкое, остеосаркома, желудок, мочевой пузырь, пищевод, поджелудочная железа | 0 |
| Печень, желчный пузырь, неидентифицированная опухоль | 1 |
| Другие | 2 |
| Почка, мочеточник | 3 |
| Прямая кишка | 4 |
| Щитовидная железа, простата, молочная железа, карциноид | 5 |
| Парез | |
| Полный (Frankel A, B) | 0 |
| Неполный (Frankel C, D) | 1 |
| Нет (Frankel E) | 2 |
Подсчет баллов
| Баллы | Продолжительность жизни |
|---|---|
| 0-8 | < 6 месяцев |
| 9-11 | 6-12 месяцев |
| 12-15 | > 12 месяцев |
- При прогнозе жизни больше 1 года - радикальное лечение
- Если 6-12 месяцев – решение принимает лечащий врач
- Если прогноз был меньше 6 месяцев - лечение паллиативное
A revised scoring system for preoperative evaluation of metastatic spine tumor prognosis
